今天想和大家聊聊一个可能不太为人熟知但十分重要的健康话题——继发性高血压。继发性高血压，顾名思义，是指由于某些已知疾病或因素导致的高血压。与原发性高血压不同，继发性高血压在找到并治疗其背后的原发病因后，高血压症状往往可以得到显著改善甚至完全治愈。

一、什么是继发性高血压？

继发性高血压（Secondary Hypertension, SH）是指由已确定的原因引起的动脉高血压。这些原因可能包括但不限于肾脏疾病、内分泌疾病、颅脑疾病以及某些药物的使用等。当这些病因得到有效去除或控制后，高血压症状通常会明显缓解或消失。继发性高血压在高血压患者中并不占多数，但据统计，我国高血压患者中有约10%-15%属于继发性高血压。

二、继发性高血压的常见原因

肾脏疾病：如急/慢性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病等。肾功能异常或肾血管病变都可能引起高血压。

内分泌疾病：如皮质醇增多症（库欣综合征）、原发性醛固酮增多症、肾上腺髓质疾病（如嗜铬细胞瘤）等。这些疾病会导致体内激素分泌异常，进而引发高血压。

颅脑疾病：如颅内肿瘤、脑炎、颅脑外伤等，这些疾病引起的颅内压增高也会导致高血压。

药物因素：某些药物如激素、麻醉剂、抗抑郁药物等也可能引起高血压。

三、继发性高血压的症状与诊断

继发性高血压的症状往往因潜在疾病的不同而有所差异。除了常见的高血压症状如头晕、头痛、疲劳、心悸外，患者还可能伴有原发疾病的相关症状。例如，肾脏疾病引起的高血压可能伴有水肿、蛋白尿等症状；内分泌异常引起的高血压可能伴有体重变化、皮肤色素沉着等症状。

诊断继发性高血压需要综合患者的病史、症状、体格检查以及实验室和影像学检查结果。医生会详细询问患者的既往病史、家族史以及生活习惯等，并进行全面的体格检查。此外，血常规、尿常规、肾功能检查、内分泌激素检查以及超声心动图、肾动脉造影、CT扫描等影像学检查也是诊断过程中不可或缺的部分。

四、继发性高血压的治疗

继发性高血压的治疗原则是在控制血压的同时，积极治疗原发疾病。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。

药物治疗：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。

手术治疗：对于某些继发性高血压，如肾动脉狭窄、主动脉缩窄或内分泌性高血压中的肿瘤等，手术可能是最有效的治疗方法。

其他治疗：如改善生活方式、调整饮食结构、增加体育锻炼等，这些措施有助于降低血压并改善整体健康状况。

五、结语

继发性高血压虽然不如原发性高血压常见，但其重要性不容忽视。通过全面的症状评估、科学的诊断和针对性的治疗，我们可以有效地控制血压并改善患者的预后。如果您或您身边的人患有继发性高血压，请及时就医并遵循医生的治疗建议。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防和管理高血压的关键。

希望今天的科普能让大家对继发性高血压有更深入的了解，让我们一起守护健康，远离高血压的困扰！

作者：自流井区东街社区卫生服务中心  主管护师  黄卓轶